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实验动物麻醉期的呼吸障碍及处理

日期:2020-09-21 01:43
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摘要:

围麻醉期动物的呼吸障碍主要见于上下呼吸道,按梗阻部位可分为上呼吸道梗阻(即舌下坠分泌物过多,喉痉挛等)及下呼吸道梗阻(即窒息, 支气管痉挛等),亦有部分动物可发生呼吸暂停。以下为几种常见的呼吸障碍及处理方法:

一、舌下坠
    舌下坠是上呼吸道梗阻*常见的原因,动物仰卧位意识消失后,由于舌肌及下颈松驰,舌向咽后壁附落而阻塞呼吸道。
     处理:
    可将动物舌头拉出置口腔一侧或放置口咽通气管,条件许可时,可取侧卧位或将头部置于侧位。

二 分沁物过多
   分泌物过多可造成不同程度的呼吸道阻塞,影响呼吸,导致缺氧。麻醉前来用颠茄类**或注射时间不当,或由于吸人    ***的局部刺激,维持较浅的麻醉, 均可导致分泌物增多。颠茄类**应于麻醉前静脉注射
   处理:
   将动物头部放低, 使分泌物流至鼻咽腔,然后用负压吸引器彻底吸除吸B『时要注意几点:① 吸引时压力不可过大,吸引管插入到位后再开始吸引,以免负压使吸引管与口鼻腔壁或气管内壁吸附,造成局部损伤与出血。②气管内每次吸引时间不宜超过15秒。以免长时间吸引,造成缺氧。③注意无菌操作,预防术后肺部并发症。此外,术中可酌情追加颠茄类**

三, 喉痉挛
  喉痉挛是一种保护性反射, 虽不常见,但来势凶猛,可能与某些**如硫贲妥钠使咽喉部应激性增高,支配喉头的迷走神经兴奋性增强有关,浅麻醉下某些手术操作,如扩张**括约肌,强力牵拉胆囊,直肠等均可引起反射性喉痉挛喉痉挛*常发生在垒麻诱导期,尤其在麻醉较浅时伴有轻度缺氧和二氧化碳蓄积.胃内容物或米中血液分泌物过多、直接喉镜操作、气管插管与拔管等刺激咽喉部,均可诱发喉痉挛。
  处理:  
立即停止手术,检查**喉部异物,并酌情加深垒麻。轻度喉痉挛仅吸气时出现喉鸣,常在解除局部利激后很快缓解;中度喉痉挛于吸气及呼气时均发生喉呜, 除立即解除诱因外应加压给氧;重度喉痉挛时,呼吸道完垒梗阻,可用粗针行环甲膜穿刺或迅速静注琥珀胆碱0.5-1.mg/kg,常可迅速解除喉痉挛,然后**管插管人工呼吸。喉痉挛因气道梗阻严重影响气体交换,故应强调预防,处理喉痉挛应争分夺秒,稍有贻误可危及生命。

四、室息.
   窒息是下呼吸道梗阻的常见原因之,麻醉期间发生呕吐和反流,分泌物过多及异物引起误吸是窒息发生的重要原因。窒息的预防非常重要,麻醉前应禁食12-24h, 禁饮4—6h,保证胃内容物充分排空 气管内插管是预防窒息发生的重要保证。
  处理:
  关键在于及时发现和采取有效措施以减轻呼吸和肺的损害 ①重建通气道, 取头低体高位, 并转为右侧卧位,因受累的多为右侧肺, 这样有利于左侧肺有效的通气和引流。@迅速用喉镜窥视口腔,以便进行吸引或甩手法**固体物,**干净后即**管插管人工呼吸 ③待病情稳定后可行支气管冲冼。①保持水电平衡,纠正酸中毒等。

五, 支气管痤挛
  浅麻下**管内插管,常可引起插管后剧咳,支气管痉挛个别的注射硫赏妥钠和琥珀胆碱这类兴奋胆碱能神经的**也可引起。此外,呕吐、反流,分泌物过多误吸至下呼吸道,均可诱发支气管痉挛。
  处理:
排除诱园,轻度支气管痉挛可用手控通气改善,较重者可实施持续的正压通气可缓解,如因麻醉过浅所致,则应加深麻醉,吸氧、施行辅助或控制呼吸。

六. 呼吸暂停
  又称不呼吸或无呼吸。目前常用的吸人和静脉***对呼吸都有不同程度的抑制,井随着剂量的增加抑制加深。呼吸抑制的程度不但与剂量有关,而且与注射速度有关系,注射速度越快, 呼吸抑制与呼吸停止的发生率就高。因此,静脉注射必须慢。
  处理:
一旦发现呼吸停止,首先应停止麻醉与手术实验,立即给予手法胸部按压人工呼吸。如果按压几下仍未见自主呼吸,则应根据动物种类的不同采取相应的措施。一般来讲,对犬、猪等大动物,立即**管插管人工呼吸,充分供氧,呼吸机则采用临床麻醉用的呼吸机,麻醉机或简易呼吸器。对兔、鼠荨小动物,由于缺乏为小型动物特制的呼吸机 则往往采用手
法胸部按压的辅助或控制呼吸的方法,同时插入鼻导管充分给氧,2-3L/min.

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